百福司食品药品监督管理所 向军
村卫生室是直接为占人口80%以上农村人民群众服务的基层医疗保健组织，是农村三级医疗卫生网的基础，村卫生室药品质量的好坏，直接关系到农民群众用药的安全，因此加强对村卫生室的药品管理，是一件至关重要的大事。
一、存在的问题
村卫生室药品管理存在的问题药品具有专属性(即得什么病，用什么药)、两重性(即好药治病，假劣致命)和时限性(有效期规定)等特点，是特殊商品，因此，药品的质量直接关系到对疾病的疗效和人民群众身体健康，必须加强监管，使药品在生产、流通、经营、使用各个环节不出现质量问题，使人民群众用上安全有效放心药。《药品管理法》实施以来，药品监管工作走上法制化的轨道，但是村卫生室的药品质量还存在以下问题：
一是管理制度不健全。有些村卫生室无药品帐，不按规定保管药品，该冷藏的不冷藏，该避光保存的不避光，甚至外用药品与内服药混放。即影响药品质量，又危及安全用药，进货无计划，致使药品积压、变质、过期失效。
二是药品采购渠道乱。村卫生室采购药品数量少，在采购中不以医药批发部门为主渠道，只追求价格便宜。有的是从药贩手中赊购的，有的是从私人、个体等无《药品经营许可证》经营者手中购进的，乡村医生普遍又不具备真假药品识别能力，忽视药品质量，造成购入使用假劣药品的情况时有发生。
三是用药不合理。大部分村卫生室医生在用药时中药、西药、中成药、中草药“四结合”，或以吃“素”为主(即滥用抗生素)，忽视药品配伍禁忌及不良反应，即影响疗效，又增加群众负担。
四是仓储条件差。现有村卫生室大部分房屋简陋、阴暗潮湿、设施陈旧、缺少应有的货架、柜橱和低温冷藏设施，有的和粮食杂物等贮存在一起，造成药品质量不稳定。
五是药物品种杂。除了治疗药、溢补品品种多，甚至还有“食”字号营养饮品等。西药、中成药、中草药全经营，虽然品种不全，但样样都有，增加了管理的难度。
六是药品价格乱。未按规定核定药价，有些甚至估算药费，将出诊费、处置费、挂号费等加入药品当中，这一问题在个体村卫生室比较突出，群众反映较大。一次性使用无菌医疗器械用后不毁形，不回收，不建立购进和销毁记录，个别乡村医生有重复使用现象。
二、应对策略
卫生室药品管理出现的问题，主要原因是法制观念淡薄，业务素质差，制度不健全，因此，必须采取措施加强对村卫生室药品质量的监管，主要应采取以下对策。
一是建立农村药品监管网络。在县以下农村，建立县、乡、村三级药品监管网络，在乡和行政村可聘用懂政策法规、懂一般药品知识的义务药品监督信息员，负责对本地区药品质量进行监控，按照有情况立即报，没有情况按时报，发现问题迅速报的原则，及时反馈信息。
二是加大宣传《药品管理法》力度。行政村卫生室比较分散，按照设置原则一村一室。对农村宣传单靠电视、报纸等传媒普及面不大，有的村收看不到本地新闻，农民群众和药品经销者几乎不订阅报刊。因此要有针对性开展宣传活动。印制一些通俗易懂的小册子发放到农民群众手中，通过宣传，使农民群众了解《药品管理法》，使乡村医生增强法制意识，使群众养成购药看效期，服药遵医嘱，发现用药质量问题就举报的习惯，从而加强自我保护意识，自觉维护自身的合法权益。
三是加强培训、提高素质。有计划、有目的地对现有村卫生室乡村医生进行培训，从政策上、业务知识上提高其理论水平，促使其达到规范经营，做到药品采购渠道规范，药品管理制度规范，药品储存条件规范
四是加强对农村医药市场监管。要坚持不懈地整顿和规范农村医药市场秩序，持之以恒地进行“拉网式”的监督检查，加大对无证、无照游医药贩的打击力度，确保农村医药流通秩序健康有序发展，保证农民群众用上安全有效放心药。
总之，加强村卫生室药品管理是一项势在必行的工作，也是依法管药、依法治药造福人民的一件大事，要切实抓紧、抓实、抓好，才能保障农民群众用药安全有效。
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